Полезные статьи

Как изменился уровень выгорания среди американских врачей за последние 5 лет?

от автора Pottoro

Выгорание врачей — одна из основных проблем, влияющих на качество и доступность медицинской помощи в США. Растущий уровень этой проблемы послужил толчком к проведению недавнего исследования, направленного на выявление ее причин. Исследование было опубликовано в журнале JAMA Network Open.

Введение

Выгорание врачей — это «состояние эмоционального, физического и психического истощения, вызванное длительным стрессом на рабочем месте». К выгоранию может привести множество факторов, включая отсутствие независимости на рабочем месте, чрезмерную занятость и нехватку времени на непрофессиональную деятельность.

Важность выгорания в медицинской сфере заключается в возможности ошибок в диагностике и лечении, снижении удовлетворенности пациентов и увеличении вероятности прогулов. Это может привести к сокращению числа врачей, оказывающих медицинскую помощь, что в первую очередь скажется на наиболее нуждающихся районах и востребованных специальностях.

Это может привести к увеличению времени ожидания пациентами консультаций, снижению доступности медицинской помощи и качества обслуживания.

Для оценки выгорания врачей использовался опросник Maslach Burnout Inventory (MBI). MBI измеряет степень выгорания врачей с помощью трех подшкал: «Истощение», «Цинизм» и «Профессиональная эффективность».

Удивительно, но более 45% врачей отметили один или несколько симптомов выгорания по этой шкале. Некоторые исследователи отмечают резкий рост уровня выгорания с началом пандемии коронавирусной инфекции 2019 (COVID-19), особенно в течение второго года.

Основными признаками, наблюдавшимися среди врачей в это время, были деперсонализация и эмоциональное истощение. Поскольку многие причины могут вносить погрешность в оценку национального уровня выгорания среди врачей, в настоящем исследовании была предпринята попытка компенсировать эти факторы и получить более точные данные.

К числу таких факторов относится тот факт, что врачи с большим опытом работы, как правило, чувствуют себя менее выгоревшими, а те, у кого он больше, как правило, покидают медицинскую сферу. Кроме того, часто наблюдается низкий процент ответов на опросники, посвященные проблеме выгорания. В настоящем исследовании использовался опросник с высоким процентом ответов, в котором ответы участников были связаны между собой в ходе всех трех опросов, что позволило устранить источники предвзятости.

Что показало исследование?

В ходе исследования были проведены три опроса, охватившие почти 1400 врачей, входящих в Массачусетскую организацию врачей общей практики (MGPO). Это число составляет 73% от числа тех, кто первоначально принял участие в первом опросе. Респонденты принадлежали к обоим полам в равных пропорциях, но чуть более двух третей были белыми. Около 13% составляли латиноамериканцы.

Во всех трех опросах наблюдался высокий процент ответов, что связано со значительным финансовым стимулом в размере 850 долл. Если в первом и втором опросах, проведенных в 2017 и 2019 годах, было получено по 93% ответов, то в последнем опросе, проведенном в 2021 году, — 92%.

Опросник охватывал четыре области: удовлетворенность карьерой и вознаграждением, благополучие, административную нагрузку, а также лидерство и разнообразие. Если две из трех субшкал MBI показывали высокий балл, то считалось, что выгорание присутствует, в противном случае оно отсутствовало. Однако в отдельном анализе эти показатели рассматривались и в непрерывном режиме.

В течение трех опросов более чем каждый четвертый врач испытывал выгорание, причем изменений в состоянии выгорания не наблюдалось. Аналогичным образом, более чем каждый третий врач не испытывал выгорания ни на каком этапе.

Другими словами, более 60% не изменили свой балл выгорания за три опроса, но более 30% показали увеличение и без того высоких баллов.

Более трети врачей имели стаж работы от 11 до 20 лет, что свидетельствует о значительном опыте. В этой группе уровень выгорания несколько снизился — с примерно 44% в 2017 году до 42% в 2019 году. Однако затем он резко вырос до 50% в 2021 году. По сравнению с менее опытными врачами вероятность выгорания у тех, кто работает 30 и более лет, составляла лишь пятую часть от тех, кто имеет стаж менее десяти лет.

В целом по когорте наблюдается та же тенденция: риск выгорания удваивается в 2021 году, тогда как в двух предыдущих исследованиях он оставался стабильным. У женщин в этой области риск выгорания был на 50% выше, чем у мужчин. При этом вероятность выгорания у тех, кто работает в первичном звене, была почти в три раза выше, чем у врачей внутренних болезней.

Ученые также обнаружили, что индивидуальные различия играют важную роль в определении степени выгорания. Так, в течение одного и того же периода исследования более 60% врачей отмечали во всех опросах одинаковый уровень истощения, как высокий, так и низкий. Это было справедливо для всех трех субшкал.

Врачи с меньшей степенью выгорания тратили меньше времени на выполнение неврачебных (административных) задач — менее четверти своего времени против более 30% в группе с высокой степенью выгорания. Они были более удовлетворены своей работой и вознаграждением и проработали больше лет. Возможно, требуется время, чтобы достичь такого уровня практики, при котором удовлетворение перевешивает стресс.

Каковы результаты исследования?

Растущий уровень выгорания среди американских врачей является серьезной проблемой, учитывая рост числа хронических заболеваний, требующих специализированного и длительного медицинского обслуживания. «Такая картина представляет собой потенциальную угрозу способности системы здравоохранения США заботиться о пациентах и требует срочного решения».

Автор: Доктор Лиджи Томас
Д-р Лиджи Томас — акушер-гинеколог, окончила Государственный медицинский колледж при Университете Каликута (штат Керала) в 2001 году. После окончания колледжа Лиджи несколько лет практиковала в качестве штатного консультанта по акушерству/гинекологии в частной клинике. Она проконсультировала сотни пациенток с проблемами, связанными с беременностью и бесплодием, и приняла более 2000 родов, стремясь всегда добиваться нормальных родов, а не оперативных.

Читайте также: